北茨城市民病院個人情報保護方針

　当院では、個人情報の保護に関する法律その他関係法令に基づき、個人情報の適正管理に努めていますが、患者様に安心して医療サービスを受けていただくため、以下の個人情報保護方針を定め確実な履行に努めます。

１　個人情報の収集、利用及び提供について
　患者様の個人情報の収集につきましては、診療・看護及び患者様の医療にかかわる範囲で行い、利用及び提供にあたっては、利用目的をあらかじめお知らせし、ご了解を得たうえで利用及び提供いたします。本来の使用目的の範囲を超える場合は、匿名化（個人を識別あるいは特定できない状態に加工）する場合及び法令の定めによる場合を除き、患者様の許可なく個人情報を利用及び提供はいたしません。

２　個人情報の適正管理について
　患者様の個人情報につきましては、正確かつ最新の状態を保ち、漏えい、紛失、改ざん又は個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。

３　個人情報の開示・訂正等について
　患者様から個人情報の開示を求められた場合は、遅滞なく内容を確認し、法令等の規定に従って対応いたします。また、内容が事実でない等の理由で訂正を求められた場合も、調査し適切に対応いたします。

４　法令の遵守と個人情報保護の仕組みの改善
　個人情報の保護に関する法律、その他関係法令を遵守するとともに、上記の各項目の見直しを適宜行い、個人情報保護の仕組みの継続的な改善を図ります。

５　お問合わせの窓口
　当院の個人情報保護方針に関してのご質問や患者様の個人情報のお問合わせは、次の窓口でお受けいたします。
お問合わせ窓口：北茨城市民病院事務部医事課　℡㈹0293-46-1121

平成２６年１１月 １ 日制定
令和 ５ 年１１月 １ 日改定
北茨城市民病院 病院長

個人情報保護の取り扱いについて

　当院では、患者様の個人情報を以下のように取り扱います。以下の内容をご確認頂き、同意の上、診療申し込みいただきますようお願いします。

１　利用目的
　（1）患者様への適切な医療サービスの提供のため
　（2）当院における事務・管理を適切に行うため
　（3）法令・行政上の業務への対応のため
　（4）保険請求業務のため
　（5）ご家族への病状説明のため
以上の目的以外で患者様の情報を利用する場合、患者様ご本人に個別理由を説明し同意を得た上で行うものといたします。ただし、緊急の場合、治療上必要な場合等及び当院が必要だと判断した場合は利用を優先し、後ほど説明させていただきます。

２　個人情報の第三者提供について
　患者様の個人情報は、あらかじめ患者様の同意をいただくことなく、外部に提供することはありません。ただし、以下の利用目的に該当する場合は、患者様から特にお申し出がない限り、医療サービスを提供するための通常業務として必要な範囲において、患者様の個人情報を第三者に提供することがあります。
　（1）医療の提供のため、他の医療機関と連携を図ること
　（2）医療の提供のため、外部の医師等の意見・助言を得ること
　（3）医療の提供のため、他の医療機関等からの照会があった場合にこれに応じること
　（4）患者様への医療の提供に際して、ご家族等への病状の説明を行なうこと

３　業務委託について
　医療を提供するに当たり、業務の一部を外部に委託しています。委託先に対しては、契約等にて個人情報保護に関する監督を行なっております。主な業務委託の内容は次の通りです。
　「検査業務、医療事務関連業務、情報システム管理、清掃業務、廃棄物処理」

４　患者・利用者の皆様の権利
　当院で管理する全ての個人情報については、ご本人による開示請求・訂正・削除・利用停止等を求めることが可能です。医事課までご相談ください。

個人情報の利用目的について

個人情報保護方針に規定する個人情報の利用目的を以下に示します。

１　患者様等への医療の提供に必要な利用目的
【院内での利用】
　(1) 当院で患者様等に提供する医療サービス（検診・健診・ドックを含む）
　(2) 医療保険事務
　(3) 患者様に係る管理運営業務
　　①入退院等の病棟管理
　　②会計・経理
　　③質の向上・安全確保・医療事故あるいは未然防止等の分析・報告
　　④患者様等への医療サービスの向上
【院外への提供】
　(1) 他の病院・診療所・助産所・薬局・訪問看護ステーション・介護サービス事業者等との連携
　(2) 他の医療機関等からの照会への回答
　(3) 紹介元医療機関への返書
　(4) 患者様の診療等に当たり、外部の医師等の意見・助言を求める場合
　(5) 検体検査業務の委託・その他の業務委託
　(6) 家族等への病状説明
　(7) 保険事務の委託
　(8) 審査支払機関又は保険者へのレセプトの提出
　(9) 審査支払機関又は保険者への照会
　(10)審査支払機関又は保険者からの照会への回答
　(11)事業者等から委託を受けて健康診断等を行った場合における、事業者等への結果の通知
　(12)医師賠償責任保険などに係る医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等
　(13)第三者機関への質の向上・安全確保・医療事故あるいは未然防止等のための報告

２　上記以外の利用目的
【院内での利用】
　(1) 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
　(2) 医師・看護師・薬剤師・検査技師・放射線技師・理学療法士・管理栄養士・臨床工学技士・医療事務等の教育・研修及び学生実習への協力
　(3) 院内がん登録への情報登録
　(4) 治療経過および予後調査、満足度調査や業務改善のためのアンケート調査
　(5) 安全・防犯のための防犯カメラ・センサー等によるモニタリング

【院外への提供】
　(1) 外部監査機関への情報提供
　(2) 当該利用者に居宅サービスを提供する他の居宅サービス事業者や居宅介護支援事業所等との連携（サービス担当者会議等）、照会への回答
　(3) 診療・手術等において安全且つ適切に処置するために外部医療関連事業者から技術提供・指導等を受ける場合
　(4) 国立がんセンターおよび地域がん登録を行う都道府県への院内がん登録情報の提供
　(5) 各種学会等の疾患別がん登録への情報提供
　(6) 医療スタッフの専門認定等の資格申請での提供
　(7) 学会・医学誌等への発表(匿名化する。匿名化困難な場合は、本人の同意を得る。)
　(8) 当院が認める研究等のための提供(匿名化する。匿名化困難な場合は、本人の同意を得る。)

※上記利用目的について同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口までお申し出ください。また、これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等をすることができます。
特に申出のない場合は、上記の目的のために個人情報を利用することに対して、同意が得られたものとさせていただきます。

【匿名加工情報の作成及び第三者提供について】
(1) 作成及び第三者提供する匿名加工情報について
　当院は、DPC（Diagnosis Procedure Combination）の導入の影響評価及び今後のDPC制度の見直しを目的として厚生労働省が収集し管理する情報（DPCデータ）を作成しています。また、審査支払機関への請求のため、保険診療に係る費用につき、診療報酬明細書（レセプト）を作成しています。
　DPCデータは診療録及び診療報酬明細書の情報から、レセプトデータは医療機関情報・保険者情報・診療行為情報・医薬品情報・特定器材情報等から構成されています。
　DPCデータ並びにレセプトデータを利活用することにより、患者様に提供する医療の質の向上及びその効率的な運営が期待されます。そのため、当院ではこれらのデータを匿名加工して匿名加工情報を作成し、匿名加工情報を継続的に第三者に提供しています。
　なお、作成及び第三者提供する具体的な情報は下記に掲示するとおりです。
(2) 作成及び第三者提供する匿名加工情報に含まれる個人に関する情報
■ DPCデータ
■ 電子レセプト（医科及びDPC）
■ その他、上記の各情報と関連性を有すると合理的に認められる情報
氏名・住所・電話番号は含まれません。また、生年月日・郵便番号・各種保険証に関する情報は下記のように変換されます。
・ 生年月日：生年月及び入院時年齢に変換
・ 郵便番号：上3桁のみに変換（下4桁を削除）
・ 各種保険証に関する情報：保険者番号（※）のみに変換
※保険者番号とは健康保険事業の各運営主体を指す番号です。
(3) 匿名加工情報の提供の方法
　匿名加工情報は、次のいずれかの方法で提供します。
■ 当院内で匿名加工情報を作成し、暗号化した後、提供先が運用管理するサーバへのアップロード
■ 当院内で匿名加工情報を作成し、暗号化した後、外部記録媒体に格納し郵送
■ 提供先が運用管理するクラウドサービス上で匿名加工情報を作成・提供
(4) 匿名加工情報の安全管理
　作成した匿名加工情報は、第三者提供後速やかに削除し、当院内で保管・利用しません。
(5) 匿名加工情報に関する問合せ窓口
　当院における匿名加工情報の作成及び第三者提供等についてのお問合せは、医事課までご連絡ください。
 

診療記録の開示について

　当院では、医療行為の過程で記録・保存した患者様の診療録（以下、カルテ）等の診療記録を患者様と共有することにより、相互の信頼関係を深め、より質の高い医療を実現することを目的として、患者様ご自身の診療記録の開示を行っています。

○手続き
開示請求する場合、病院診療日の8：30～17:15に医事課までお申し出ください。
開示の際には、必要な費用をご請求させていただきます。